Hvordan Trumps helsepolitikk vil heve premiepriser for deg
Siden disse planene er attraktive for unge, sunne mennesker, vil endringen sannsynligvis føre til økt premie for omfattende planer.
Den 11. januar 2018 tillot hans administrasjon stater å pålegge arbeidskrav på Medicaid mottakere. Minst 10 stater ba om denne tillatelsen. De vil kutte fordelene for "mulige" mottakere med mindre de har jobb, omsorgspersoner eller er i skole.
Kravet påvirker ikke 95 prosent av Medicaid mottakere. Sixty prosent er enten yngre enn 18 eller eldre enn 65 år. En annen 25 prosent jobber allerede. Minst 10 prosent er enten deaktivert, omsorgspersoner eller studenter. Kravet retter seg mot den lille prosentdelen barnløse enslige voksne som ACA utvidet fordelene til.
Administrasjonen oppfordret stater til å levere dispensasjoner som gjør andre Medicaid-endringer. For eksempel ba stater å belaste Medicaid mottakere premier. Andre ønsker å begrense tiden mottakerne kan motta fordeler.
Fortsatt andre ønsker obligatorisk legemiddelprøving.
Oppsigelse av mandat
Den 22. desember 2017 undertegnet president Trump skattesaker og arbeidsloven. Det opphever Obamacare-skatten på de som ikke får helseforsikring. Dette fjerner incitamentet for friske mennesker til å få forsikring. CBO estimert 13 millioner mennesker ville slippe dekning som et resultat.
Helsekostnadene vil stige fordi det blir færre friske mennesker som betaler premier. Helseforsikringsselskaper vil bli igjen med bare de syke mennesker.
Fjerning av mandatet betyr færre mennesker vil få forebyggende behandling eller behandling for kroniske sykdommer. Deres forhold vil være mer sannsynlig å skape en helsekrise. De vil bruke dyre akuttmottak som erstatning for primærhelsetjenesten, og sender kostnader til alle. En studie forutsatt at premiene vil stige mellom 35 og 94 prosent de neste tre årene. Deler av Sør og Midtvesten vil bære bruken av prisstigningene.
Trumps eksekutjonsordre svekker Obamacare
Den 12. oktober 2017 signerte president Trump en bekjentgjørelse om å modifisere Obamacare på fem måter. Disse endringene trådte i kraft i januar 2018.
Først bestemmer bestillingen Arbeidsdepartementet å utvide tilgangen til foreningshelseplaner . Dette er retningslinjer som er tilgjengelig for handelsgrupper, små bedrifter og andre foreninger. Ordren utvider hvilke grupper som kan danne disse helseplanene. Det forbyder også at de nekter dekning eller lader mer til de med eksisterende forhold. Det ville tillate folk på forening helse planer å kjøpe politikk i andre stater.
Ordren oppfyller et løfte om kampanjer for å tillate helseforsikringsselskaper å selge politikk på tvers av statslinjer. Hver stat har bestemte regler. Det gjør det dyrt for nasjonale forsikringsselskaper å operere i forskjellige stater. Som et resultat tjener fem selskaper halvparten av den forsikrede befolkningen. Økt konkurranse bør redusere disse selskapenes monopolkraft og lavere kostnader.
Men den utøvende ordren kan gjøre det motsatte. De store selskapene er de eneste som har ledelsen til å operere på tvers av statslinjer under den nåværende politikken. Hvis det blir enda enklere for dem å gjøre det, vil de øke prisene. Enda mer skremmende er at den nye politikken ikke ville være så nært regulert. Administrasjonen ville fritage dem fra de rimelige omsorgslovens regler og fra statlige lisenser.
Som et resultat ville planene ikke måtte tilby ACAs 10 viktige fordeler .
De kan gjenopprette levetid og årlige grenser. Disse planene kan se ut som de gjorde tidlig på 1990-tallet. De forlot 398.000 mennesker med 123 millioner dollar i ubetalte krav .
Hvis denne regelen trådte i kraft, kan det føre folk bort fra forsikringen som tilbys på børsene. De ville flocke til de billigere foreningsplanene, selv om de tilbyr færre fordeler. De ACA-kompatible planene vil bli sittende fast med de sykleste. Det er som å spørre bilforsikringsselskaper for å forsikre kun de som har vært i bilulykker. Dette ville tvinge forsikringsselskapene til å heve priser eller slippe ut av børsene.
Ordren kan også påvirke de med selskapsponsordede planer. ACA gir arbeidsgivere mulighet til å velge en dekningsplan fra enhver stat. Det gjorde ikke noe når ACA mandat alle planer om å få de samme fordelene. Men arbeidsgivere kan flocke til de nye planene med færre fordeler fordi de koster mindre.
For det andre ber Trumps utøvende ordre Arbeidssekretæren for å lette restriksjonene på kortsiktige helseplaner . Under Obamacare kan disse retningslinjene ikke vare lenger enn tre måneder. Trump vil at de skal vare opptil 12 måneder. I februar 2018 foreslår Trumps administrasjon å sette denne endringen i kraft.
For det tredje ber ordren Arbeidssekretæren om å tillate arbeidsgivere å bruke pretax-dollar for "helsefradragsordninger." Disse hjelpearbeidere betaler for eventuelle medisinske utgifter. Under Obamacare kunne arbeidstakere bare betale for helsepolitikk som oppfylte sine regler.
For det fjerde bestiller bestillingen en studie for å finne måter å begrense konsolidering innen forsikrings- og sykehusindustrien.
For det femte styrer det byråer for å finne flere midler for å øke konkurransen og valgene i helsevesenet.
Alexander-Murray Plan
Den 12. oktober 2017 stoppet president Trump refusjon av forsikringsselskaper som fravarte fradrag og kopiering for 6 millioner lavinntektskunder. Hed skyldte kongressen for ikke å bevilge midler til å dekke disse ACA-støttene. En studie viste at subsidiet tillot forsikringsselskaper å dekke 3,2 millioner mennesker. De ville igjen gi nok inntekter til lavere premier for alle med 20-40 prosent.
Den 17. oktober 2017 annonserte senatorene Lamar Alexander, R-Tenn og Patty Murray, D-Wash., En todelt avtale for å redde Obamacare fra dette siste angrepet. Alexander-Murray-avtalen ville ha fortsatt subsidiene til 2019. Den forsøkte å gjenopprette 106 millioner dollar for å fremme helseforsikringsutvekslingene . Forsikringsselskaper kan tilby katastrofale planer for de 30 eller eldre. Det løsnet kravene til stater om å motta 1332 dispensasjoner. Det krevde forsikringer for å dekke Obamacares 10 viktige fordeler uten å heve priser for de med eksisterende forhold . Alexander-Murray ble ikke godkjent.
Når Trump stoppet refusjonene, sa forsikringsselskapene at de må øke kundenes premier med 20 prosent. For å holde dem i børsene måtte stater godkjenne rentenes økning. For eksempel godkjente Kentucky, Mississippi og Virginia en 25 prosent renteøkning. ACA-støttene vil dekke disse økningen for mange mennesker. Men det bidrar til underskuddet. Congressional Budget Office anslår at Trumps flyt vil koste regjeringen minst 194 milliarder dollar de neste 10 årene.
Andre trommeforsøk for å svekke ACA
Trump ba kongressen om å lage en plan for å erstatte Obamacare . Gjennom 2017 foreslo de mange alternativer. Ingen av dem kunne få nok stemmer til å passere.
Den 22. september 2017 annonserte Trump-administrasjonen at det ville lukke helseforsikringsutvekslingene i 12 timer på den første dagen for åpen innmelding den 1. november 2017. Det skulle stenge utvekslingen fra midnatt til middag for "vedlikeholdsbrudd" hver søndag av åpen innmelding med unntak av 10. desember 2017.
Trump-administrasjonen kutte midler og personell som trengs for å hjelpe folk til å registrere seg. Det kutter $ 5 millioner i reklame. Det har også skrevet negative meldinger om ACA på YouTube og Twitter. Likevel meldte 8,7 millioner mennesker seg til dekning i de 39 landene på den føderale utvekslingen. Det var 0,5 millioner mindre enn i 2016.
Presidenten regisserte Internal Revenue Service for å la folk glide av hvis de ikke får forsikring .
I løpet av de første 100 dagene signerte president Trump en utøvende ordre for å "lette byrden" av Obamacare . Det rettet byråer om å gjøre det de kunne innen den eksisterende loven for å løfte ACA-regelverket.
Hvordan Trumps handlinger påvirker deg
Hvis du er sunn, kan Trumps handlinger redusere kostnadene dine. Først må du ikke betale straffen under den nye skatteplanen. For det andre kan du kjøpe en kortsiktig eller foreningsplan som koster mindre, men tilbyr ikke alle 10 ACA-fordelene. Hvis du ble syk, kan du overskride planens årlige eller levetidsgrense. Da måtte du kjøpe Obamacare forsikring for en mye høyere pris.
Hvis du har en kronisk sykdom, vil kostnadene øke. Det er fordi du må stole på ACA-planene på børsene. Som sunne kunder forlater disse planene, vil selskapene øke prisene for å forbli lønnsomme.
Nasjonale helsevesenskostnader vil stige raskere enn under Obamacare. Med ACA steg kostnadene rundt 5 prosent i året. I 2014 økte de 5,3 prosent. I 2015 steg de 5,8 prosent. I 2007 steg de 6,5 prosent. Fra 2000 til 2004 økte helsekostnadene 7 prosent hvert år. Obamacare hjalp flere mennesker til å motta billig forebyggende omsorg før de trengte høy kostnadssituasjon.
Trumps plan kunne også legge til gjelden. Som forsikringskostnader stiger, så vil kostnaden av subsidier. Det øker underskuddet og gjelden .
Bakgrunn
ACAs ekspansjon brakte helsevesenet mange nye kunder. Det motsetter eventuelle endringer som tar bort kunder. Av den grunn alene motsetter de seg noen av Trumps planer.
Sykehusgruppene motsetter Trumps 'planer av spesifikke årsaker. De ønsker ikke at deres nødrom koster å øke. De innser at det ville skje når forebyggende omsorg under utvidet Medicaid er trukket tilbake.
Helseforsikringslobbyen, Amerikas helseforsikringsplaner, motsetter eventuelle reduksjoner i Medicaid-finansiering. Næringslivet ville føre inn søksmål mot enhver plan de ikke støtter. Det spilte en betydelig rolle i å danne Obamacare. Det var for eksempel ansvaret for det enkelte mandat . Forsikringsselskapene ville ikke forsikre de som er syke med mindre regjeringen mandat at de sunne også er dekket.
Trump lover ikke lenger i nåværende planer
I mars 2017 annonserte Trump at han ville tillate Medicare å forhandle lavere reseptbelagte legemiddelpriser med farmasøytiske selskaper. For å gjøre dette ville kongressen måtte endre loven som etablerte Medicare Del D. Det forbød Medicare fra å forhandle. Narkotikabedrifter sa at de trengte den beskyttelsen for å gi midler til forskning og utvikling av nye botemidler. CBO fant at Medicare ikke ville spare mye ved å forhandle. Det er fordi helseforsikringsselskaper allerede gjør mye forhandlinger.
Tidligere har Trump nevnt følgende fire ideer, men de er ikke i noen nåværende kongressplaner.
1. Hold eksisterende Medicare og Social Security fordelene intakt . Disse fordelene er en del av det obligatoriske budsjettet . De ble skapt av tidligere kongresshandlinger og kan ikke endres av en president. Det ville ikke løse problemet med stigende helsekostnader.
2. Tilbyr en universell "markedsbasert" plan . Trump opprinnelig ønsket å tilby en rekke valg som ligner på sysselsettingsprogrammet for føderale ansatte. I 2016 foreslo han å utvide Medicare. Det var det som var i Obamas opprinnelige helsevernplan . Mange er imot universell dekning , spesielt hvis de ser det som et tegn på sosialisme. Det var en grunn til feilen i Hillarycare .
3. Krev helsepersonell å legge inn priser for sine tjenester . Det gjør at folk kan handle for den beste verdien. Konkurransen skal drive prisene ned.
4. Tillat forbrukere å kjøpe medisiner i utlandet . Konkurransen bør redusere narkotikaprisene.
Andre trusepolitikker: Innvandring | Jobbvekst | NAFTA | Nasjonal gjeld
For å forstå ACA bedre, se boken min, "The Ultimate Obamacare Handbook."