Hillarycare: Hva det var og hvorfor det mislyktes
Hillary Clinton ledet oppgavegruppen for National Health Care Reform som utviklet regningen.
Hun jobbet med arbeidsgruppens regissør, Ira Magaziner, for å kutte ut detaljene i Bills visjon. Hun ledet også ansvaret for å få helseveseneloven gått gjennom kongressen. Hun ble det offentlige ansiktet av Clintons 'helsevesenets reformarbeid.
Sammendrag av helsevernloven
Hillarycare brukte en styrt konkurransestrategi for å nå sitt formål. Regjeringen ville kontrollere kostnadene for lege regninger og forsikringspremier. Helseforsikringsselskaper vil konkurrere om å gi de beste og laveste kostnadspakkene til bedrifter og enkeltpersoner. Dette er forskjellig fra Medicare der regjeringen kontraherer direkte med leger, sykehus og andre helsepersonell. Medicare er kjent som et enkeltbetalersystem.
Hillarycare vil gjennomføre sitt mål ved å bruke tre funksjoner: universell dekning , regionale helseallianser og et nasjonalt helsestyret.
Universell dekning
Universell dekning var et forslag for å sikre at alle hadde helseforsikring .
Forsikringsselskaper kunne ikke lenger nekte dekning til noen med eksisterende forhold . For å gjøre dette arbeidet for helseforsikringsselskapene, betydde det også at alle var pålagt å ha helseforsikring. Det inkluderte amerikanske borgere og bosatte romvesener.
De fleste ville få forsikringsplaner fra sine arbeidsgivere fordi alle arbeidsgivere var pålagt å gi helseforsikringsdekning til hver ansatt.
De kunne bruke helsevedlikeholdsorganisasjoner eller tilby foretrukne leverandørorganisasjoner eller en spesialdesignet fordelerpakke. Helseforsikringsselskaper vil konkurrere om sin virksomhet.
Folk uten arbeidsplasser kan kjøpe egen helseforsikring fra de regionale helsealliansene. Den føderale regjeringen vil subsidiere kostnadene for lavinntektsfolk.
Regionale helseallianser
Regional Health Alliances var statlig baserte helseforsikrings innkjøpsgrupper. Den føderale regjeringen vil finansiere stater for å administrere dem. Alliansene kan enten være private non-profit eller statlige myndigheter. De ville fungere som mellommann for forbrukere og kontrakt med helseforsikringsselskaper for å gi planer for deres områder. Alliansene ville kontrollere kostnadene ved å sette prisene på helsepersonell basert på en avgift per tjeneste. De satte også prisen på premier, som de samlet inn. Stater ble belastet med å sikre at alle premier fra arbeidsgivere og ansatte ble betalt. Bedrifter med mer enn 5000 heltidsansatte kan gi egen forsikring utenfor alliansene.
Det nasjonale helsestyret
National Health Board var et nytt føderalt byrå. Det setter en kapp på total helseforbruksutgifter for nasjonen.
Det betydde det regulerte helseforsikringspremier. For enkeltpersoner fastsetter det grenser for maksimale årlige kostnader utenfor lommen.
Det bestemte også minimumsdekningskrav. Det inkluderte mange gratis forebyggende tjenester, som immuniseringer, Pap smears og kolesterol screening. Det vil også dekke mammogrammer, blodprøver og periodiske medisinske undersøkelser. Forebyggende omsorg reduserer kostnadene ved helsevesenet ved å identifisere og behandle kroniske sykdommer før de trenger en kostbar reise til beredskapsrommet.
Tidslinje
- September 1992: Bill Clinton introduserte sitt konsept for helsevesen reform under en kampanje tale.
- Januar 1993: Hillary ledet oppgavegruppen for National Health Care Reform. Clinton rådgiver Ira Magaziner regisserte innsatsen. Taskforcen hadde 500 medlemmer.
- Februar 1993: Den amerikanske sammenslutningen av leger og kirurger arkiverte en søksmål for å stoppe regningen. Organisasjonen hevdet at arbeidsgruppens behandlinger var for private.
- Mai 1993: Hillary presenterte planen til 52 senatorer. Republikanerne mente at administrasjonen allerede hadde gått for langt i å utvikle planen uten dem. Taskforcen oppløst.
- Juni 1993: Hillary møttes med 600 leger ved hundreårsjubileet på Johns Hopkins University School of Medicine for å fremme helsereformen.
- 23. september 1993: President Clinton presenterte formelt planen i en tale til kongressen.
- Oktober 1993: "Harry & Louise" -annonsene overbeviste bestanddeler om at Hillarycare var for komplisert og farlig. Støtte fordampet. Mange kongresdemokrater tilbød sine egne forslag i stedet for å støtte administrasjonsplanen.
- 20. november 1993: Senatet Majoritetsleder George Mitchell introduserte regningen S.1757 (103rd): Helsesikkerhetsloven til kongressen.
- 8. desember 1993: President Clinton undertegnet den nordamerikanske frihandelsavtalen . Det opprør mange fagforeninger, ytterligere svekkelse støtte for Hillarycare.
- 26. september 1994: Senator Mitchell erklærte loven, og alle andre reformer for helsevesenet, døde.
- Januar 1998: Hvis regningen hadde gått, ville dette ha vært tidsfrist for stater å sette opp regionale helseallianser.
- 2003: Hvis regningen var gått, ville ansatte betale inntektsskatt på eventuelle helsemessige fordeler som oversteg standardpakken.
Hvorfor det ble beseiret
- Legene var bekymret for å bli tvunget til å drive HMO-forsikringsselskaper. De fryktet at de helt ville miste kontroll over prising, omsorg og behandling. I stedet ville helseforsikringsselskaper videre diktere hva som skulle dekkes og hvem ville få omsorg. Det antas å være den virkelige grunnen til at AAPS saksøkte arbeidsgruppen for å bryte loven om føderale rådgivende komiteer.
- Kongressen var opptatt av antall fordeler. De trodde det ville legge for mye til budsjettunderskuddet.
- Det amerikanske folk var ikke så bekymret for kostnaden av helsevesenet i 1993. Resesjonen var over, og folk gikk tilbake til arbeid.
- Arbeidsforeningene støttet ikke initiativet. De var sint på presidenten for å signere NAFTA . Medlemmene mistet jobben da produsenter flyttet dem til lavpris Mexico.
Hvordan det endret økonomien
Deler av den mislykkede regningen ble lov. Helseforsikringsportabilitets- og ansvarighetsloven fra 1996 tillot ansatte å beholde sin selskapsponserte helseforsikringsplan i 18 måneder etter at de mistet jobben sin. Demokratisk senator Edward Kennedy fra Massachusetts og republikansk senator Nancy Kassebaum of Kansas foreslo HIPAA.
Hillary overbeviste senatorer Kennedy og Orrin Hatch for å introdusere Barnehelseforsikringsprogrammet. CHIP gir subsidiert helseforsikring for barn i familier som tjener for mye til å kvalifisere for Medicaid. Det dekker nå åtte millioner barn. Hun la også 1 milliard dollar til et oppsøkelsesprogram for å hjelpe stater publisere programmet og registrere mottakere.
Hillarycare støpte nasjonens offentlige bilde av Hillary, og det var negativt. Carl Bernsteins biografi En kvinne i lading sa Hillarys hemmelighet og stivhet var ansvarlig for planens fiasko i kongressen. I virkeligheten skapte regnskapets kompleksitet friksjon mellom alle administrasjonspersonell som var involvert i prosjektet. Pressen beskylde Hillarys personlighet for White House innsats for å kontrollere prosessen.
Det setter også en presedens for reformen av helsevesenet i Amerika. Pasientbeskyttelsen og rimelig omsorgslov fra 2010 har mange av de samme egenskapene som Hillarycare. President Obama og hans team lærte av Clintons feil i hvordan å presentere ACA til kongressen og det amerikanske folk.
Hillarycare Versus Obamacare
Til tross for likhetene, er det også mange forskjeller mellom Hillarycare og Oba macare . Dette diagrammet viser hver komponents komponenter:
| Trekk | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Universell dekning | Alle arbeidsgivere | De fleste arbeidsgivere |
| Forutgående forhold dekket | Ja | Ja |
| Ikke-arbeidsgiver dekning | Regionale helseallianser | Helseforsikringsutveksling |
| Stol på forsikring | Ja | Ja |
| Universelt mandat | Ja | Ja |
| Nødvendig dekning | Ja | 10 viktige helsemessige fordeler |
| Lavinntekt subsidier | Forutsatt av føderale regjeringen | Utvidet Medicaid |
| Skatt på high-end forsikring | Inntektsskatt | Cadillac skatt på bedrifter |
| Fokus på forebyggende omsorg | Ja | Ja |
| Finansiert av | Utgiftsutgifter | Obamacare skatter |
| Legene betalte på | Gebyr-for-service | Pasient velvære |
| Medicare | "Doughnut hole" eksisterte ikke | Eliminere "doughnut hole" |