Hvordan Obamacare beskytter de med eksisterende forhold
Før Obamacare kan forsikringsselskaper nekte deg dekning hvis du hadde en eksisterende tilstand. Det rammet 50 millioner mennesker, inkludert 17 millioner barn. Av de med eksisterende forhold som søkte privat forsikring, fikk 47 prosent ikke det.
De ble enten nektet dekning, belastet en høyere premie, eller hadde deres tilstand utelatt på grunn av den.
Uten helseforsikring kunne de ikke ha råd til behandling, noe som medførte at de slo seg opp i beredskapsrommet. Deres utgifter ble enten betalt av Medicaid eller ble absorbert av sykehusene. Det resulterte i høyere helsekostnader for alle
Hvorfor ville forsikringsselskaper akseptere disse høyere kostnadene pasientene? Fordi Obamacare mandat at alle må kjøpe forsikring. Forsikringsselskaper visste at obligatorisk dekning sender dem flere sunne kunder som ikke sender inn krav. De får nok premier fra friske mennesker til å dekke kostnadene til de ekstra syke. Mandatet er en nødvendig komponent i hvordan Obamacare fungerer .
Hvorfor er obligatorisk dekning nødvendig? Uten det ville folk bare vente til de ble syk før de søkte om forsikring. Det er ikke hvordan forsikringen fungerer. Det er som å la folk kjøpe bilforsikring etter at de har hatt en ulykke.
President Trumps helseplan lovte å oppheve mandatet, men beholde forsikring for de med eksisterende forhold. Forsikringsselskaper gjort stater godkjenne høyere priser for å forberede seg på det.
Kongressen passerte ikke helseplanen, men de godkjente Trumps skattereform . Det eliminert skatt på personer som ikke fikk forsikring.
Ved å fjerne straffen, kutte Kongen bena ut under mandatet.
Hva kvalifiserer som en eksisterende tilstand
Forsikringsselskaper kan vurdere enhver test, diagnose eller forebyggende tiltak en eksisterende tilstand. De gjør dette for å redusere risikoen. Her er de vanligste pre-eksisterende forholdene, med deres forekomst hvis tilgjengelig. Her er de vanligste pre-eksisterende forholdene, med deres utbredelse hvis tilgjengelig.
- AIDS (1,1 millioner mennesker): Sentrene for sykdomskontroll og forebygging advarer om at en av seks er uvitende om at de har det.
- Alzheimer (5 millioner): Dette er den vanligste formen for demens, ifølge CDC.
- Alkoholisme (17,6 millioner): Dette inkluderer alkoholmisbruk eller avhengighet. Det betyr at 7 millioner barn bor i et hus hvor foreldrene er avhengige av alkohol. Som et resultat har halvparten av alle voksne en familiehistorie av alkoholisme.
- Kreft (1,6 millioner diagnostisert hvert år): Det legges til 14,5 millioner kreftoverlevende.
- Diabetes (20,9 millioner): Ifølge CDC.
- Narkotikamisbruk / Misbruk (20 millioner): Åtte prosent av befolkningsalderen 12 eldre brukte ulovlig rusmiddel de siste 30 dagene. En annen 20 prosent bruker reseptbelagte legemidler av ikke-medisinske årsaker. Disse inkluderer smertestillende midler, beroligende midler og stimulanter.
- Fettsymptom: De fleste av de 20 millioner alkoholmisbrukerne får det. En annen 20 prosent av befolkningen har en ikke-alkoholisk fettlever. Det er forårsaket av diabetes, fedme, høyt kolesterol, hepatitt, eller til og med underernæring. Det er når fettceller utgjør mer enn 10 prosent av leveren din. Det kan føre til skrumplever og leversykdom.
- Hjerteinfarkt (920 000 årlig): Det er 7,9 millioner hjerteinfarkt overlevende.
- Inflammatorisk tarm / Crohns sykdom: Det er totalt 1,3 millioner pasienter.
- Pacemakere: (188 000 i året).
- Nyresvikt (113 000 årlig): Mer enn 20 millioner mennesker har kronisk nyresykdom. Det inkluderer en tredjedel av alle med diabetes og 20 prosent av de med høyt blodtrykk.
- Reumatoid artritt (1,5 millioner): Det er i tillegg til 26,9 millioner mennesker med slitasjegikt.
- Stroke (800 000 mennesker årlig): Nesten 130 000 er dødelige.
Forsikringsselskaper kan vurdere en sunn person som har en eksisterende tilstand. De nektet dekning til 26 prosent av de som søker privat forsikring. Følgende ble vurdert som eksisterende forhold, selv om de ikke var sykdommer:
- Intellektuell funksjonshemming, (4,6 millioner): Definert som en IQ på 70 eller lavere.
- Mental helse rådgivning: En historie med narkotika, alkohol eller psykisk sykdom rådgivning var en grunn til fornektelse.
- Fedme (40 millioner voksne og 12,7 millioner barn): De med over gjennomsnittet Body Mass Index-poeng ble enten nektet eller belastet ekstra. Årlige medisinske kostnader for en overvektig person er $ 1.429 høyere enn gjennomsnittet.
- Graviditet (6,5 millioner i 2008 nyeste data): Kvinner måtte vente et år etter at de fikk forsikring før de kunne bli dekket av graviditet.
Hvordan forsikringsselskaper komme rundt det
Forsikringsselskaper har funnet måter rundt ACA-forbudet. For eksempel plasserer noen selskaper narkotika som trengs av høykostede pasienter på en dyrere nivå. Det inkluderer de med hiv / aids eller multippel sklerose. Tre forsikringsselskaper i Florida krever at hiv / aids-pasienter betaler 40 prosent av legekostnadene utenfor lommen. Det er rundt $ 1000 i måneden. De prøver å kjøre disse pasientene til andre planer som belaster mindre for disse stoffene.
Forsikringsselskaper kan ikke dekke enkelte stoffer, eller de kan erstatte billigere generikk. Hvis legen din krever at du har merkenavnet til narkotika, og forsikringsselskapet ditt ikke dekker det, har ACA en klageprosess. Hvis du kjøper medisin som ikke er på formularen, vil det ikke regne med fradragsberettiget eller utelukkende grense. Du bør sjekke forsikringsselskapets formular før du registrerer deg.
Hvordan du drar nytte av det
Mer enn halvparten av amerikanerne vet ikke at Affordable Care Act beskytter dem med dette forbudet. Hvis du er en av de millioner med en eksisterende tilstand, trenger du ikke lenger å bekymre deg om du har råd til å betale for helsevesenet ditt. Du trenger ikke å holde deg i en jobb du ikke kan stå på grunn av fordelene.
Selv de som ikke har eksisterende forhold, drar nytte av lavere helsekostnader. De som ikke hadde forsikring, får forebyggende omsorg i stedet for å vente til en krise sendte dem til beredskapsrommet.
En Camden, New Jersey, sykehus fant at 1 prosent av de 100.000 menneskene som brukte nødhallen, bidro med 30 prosent av kostnadene. Det er bare 1000 mennesker. Hvis de ble behandlet på et billig legekontor, ville det redusere helsevesenet utgifter for alle.
I Dybde : Hvordan ACA påvirker deg | Når det starter s | Fordeler og ulemper | Obamacare Forklart - Enkel nok til å forklare dine barn | Hva er i den faktiske ACA seg selv
Finn ut hvordan du kan spare penger på Obamacare, se boken The Ultimate Obamacare Handbook .