Når ble det signert i lov?
Loven, også kjent som Obamacare , ble undertegnet i lov 3. mars 2010. Den ble innfaset over fire år. Hver borger var pålagt å ha helseforsikring innen 31. mars 2014, eller møte et inntektsskatt tilleggsavgift.
Alle kan velge hvordan de skal få dekning. Hvis de allerede har en plan, enten via deres arbeidsgivere, Medicaid, Medicare eller privat, kan de beholde den. De som ikke kunne få helseforsikring, har flere alternativer. De kan kjøpe det fra en helseforsikring og eventuelt få et tilskudd . De kan være kvalifisert etter utvidede Medicare retningslinjer. Mange fant at de var kvalifisert for unntak . Finn ut hvor mye vil Obamacare koste meg?
Hensikt
ACAs overordnede formål er å redusere føderale offentlige utgifter på helsevesenet. I 2009 kostet Medicare og Medicaid $ 676 milliarder kroner, eller 10,4 prosent av budsjettet. Disse kostnadene vil doble i 2020, til 20 prosent av budsjettet. Begge programmene er en del av obligatoriske utgifter som ikke kan kuttes uten en bokstavelig lov av kongress.
Den eneste måten å kutte føderale helsetjenester utgifter var å senke kostnadene for helsevesenet for nasjonen. Den beste måten å gjøre det på, var å redusere antall sykehusbesøk.
I 2011 brukte en av hver fem voksne nødsituasjonen. Det er den dyreste behandlingen. Det er en tredjedel av alle helsekostnader i Amerika. Hvis det kunne bli redusert, vil også helsetjenesterskostnader og føderale helseforbruksutgifter falle. For mer, se Helsevesenets kostnader er # 1 årsaken til konkurs .
(Kilde: "Faktaark," Nasjonalt senter for helsestatistikk, juli 2014; "Faktaark," Nasjonalt senter for helsestatistikk, februar 2014.)
ACA søker å redusere beredskapsbesøk gjennom forebygging. Det er derfor det krever at alle har forsikring. De vil søke behandling for sine sykdommer før det blir en krise. Forebyggende omsorg er den beste måten å senke nasjonens Medicaid-kostnader. Det programmet refunderer sykehus for alle ubetalte akuttmottak behandling. Det er billigere å betale for forebyggende omsorg enn en tur til sykehuset. For mer, se hvorfor forebyggende omsorg vil redusere helsevesenets kostnader i Amerika .
Koste
I løpet av de første 10 årene legger ACA $ 940 milliarder til det føderale budsjettet . En studie fra kongressens budsjettkontor sa at den rimelige omsorgsloven vil senke budsjettunderskuddet med 143 milliarder dollar i løpet av de samme 10 årene. Hvordan? Loven utligner kostnadene ved:
- Senke utbetalinger til sykehus.
- Økende Medicare skatt på høyere inntekt husholdninger.
- Vurdere straffer på arbeidsgivere som ikke tilbyr, og personer som ikke tar helseforsikring.
- Vurdere skatter på ulike helserelaterte aktiviteter.
- Redusere overhead ved å konsolidere programmet for høyere utdanning med Pell Grant- programmet.
Hvordan ACA endret helsevesenet
2010. Små bedrifter mottok skattekreditter for å dekke opp til 35 prosent av deres totale premiebetalinger for ansatte. Dette økte til 50 prosent i 2014. For detaljer, se Small Business Tax Credit.
Innendørs garvningstjenester ble vurdert en 10 prosent avgiftsskatt.
Et re-forsikringsprogram oppveie kostnadene ved helsemessige fordeler for arbeidstakere i alderen 55-64 år som ble tvunget til førtidspensjon .
Medicare støttemottakere som falt i Medicare del D reseptbelagte legemiddel "doughnut hull" mottok en $ 250 rabatt. De mottok 50 prosent rabatt på merkenavn i 2011, og doughnuthullet ble eliminert i 2020.
Barn fikk lov til å bli på foreldrenes helseforsikring til de ble 26 år.
Private planer opprettet etter 2010 var pålagt å dekke forebyggende tjenester uten betalinger, og de er unntatt fra fradragsberettigede.
Forbrukere som søkte på nye planer har tilgang til en ekstern klageprosess dersom dekning avslås.
Forsikringsselskaper var forbudt fra å slippe dekning hvis noen ble veldig syk. De kunne ikke opprette levetids dekning grenser. De kunne ikke lenger nekte dekning til barn med eksisterende forhold . Det samme gjelder voksne i 2014. Inntil da var voksne med eksisterende forhold som ble nektet dekning, mottatt adgang til midlertidig helseforsikring til utvekslingen ble opprettet.
2011. Medicare-dekket forebyggende tjenester ble unntatt fra fradragsberettigede og sambetalingen ble eliminert.
Forsikringsselskaper må bevise at de brukte minst 80 prosent av premieutbetalingene på medisinske tjenester, i stedet for ting som reklame og ledende lønninger. De som ikke var pålagt å gi rabatter til forsikringstakere.
Stater ble finansiert for å kreve at helseforsikringsselskapene skulle fremlegge begrunnelse for alle renteøkninger.
Fondene ble utvidet for å øke antall leger og sykepleiere, og flere fellesskapssentre. Det er nok til å doble antall pasienter de kan behandle de neste fem årene.
2013. Medisinske utgifter må være minst 10 prosent av inntekten før de er fradragsberettigede for personer under 65 år. Produsenter og importører av medisinsk utstyr betaler 2,3 prosent avgiftsskatt. Federal midler ble økt for å la Medicaid tilby gratis forebyggende tjenester, og å utvide CHIP i ytterligere to år. Den føderale regjeringen finansierte stater for å betale primærhelsetjenestene 100 prosent av Medicare-avgiften. Medicare startet et pilotprogram for å oppmuntre sykehus til å pakke tjenester før du sender inn for betaling. (Kilde: Healthcare.gov)
Ekstra skatter ble vurdert på 1 million mennesker som gjør mer enn $ 200.000, og de 4 millioner parene arkiverte i fellesskap som gjorde mer enn $ 250.000. Spesielt betalte de totalt 2,35 prosent (opp fra 1,45 prosent) Medicare skatt på inntekt over terskelen, og 3,8 prosent Medicare skatt på det minste av (a) utbytte, kapitalgevinster , leie og royalties (b) inntekt over terskelen . For mer, se Obamacare Skatt .
Familier i de fleste stater kan begynne å handle på helseforsikringsutvekslingene som begynner 1. oktober 2013. Virksomheter med færre enn 50 ansatte startet i november.
2014. Helseforsikringsdekning kjøpt gjennom børsene begynte. Medicaid eligibility ble utvidet til å inkludere de med inntekter opptil 133 prosent av det føderale fattigdomsnivået (det er $ 31.720,50 for en familie på fire). Nye tilskudd ble tilgjengelig for de med inntekt på opptil 400 prosent av fattigdomsnivået ($ 95 400 for en familie på fire). Finne ut mer .
De som ikke kjøpte forsikring ble vurdert en skatt. Minimumet var $ 95 per voksen og $ 47,50 per barn, avkortet til $ 285 per husholdning. Maksimalt var 1 prosent av justert bruttoinntekt (AGI), avkortet til kostnaden for å kjøpe "bronse" helseforsikringsplanen på børsene.
2016. Skatten for de som ikke kjøpte forsikring økte til $ 695 per voksen. Det er $ 347,50 per barn og avkortet til $ 2.085 per familie. For mer, se Obamacare Skatt .
Bedrifter med 100+ arbeidstakere må betale $ 2000 per arbeidstaker (unntatt de første 30) hvis de ikke tilbyr helseforsikring. Dette gjelder for bedrifter med 50-99 ansatte i 2016. Skatten gjelder dersom bare en medarbeider kan finne de samme fordelene med en lavere premie på børsen. (Kilde: US Treasury, Final Regulations Implementing Employer Shared Responsibility og SHOP Marketplace)
Skal ACA bli revet?
Det har vært enorm motstand mot ACA før, under og etter at det blir lov. Retssaker hevdet at mandatet at alle amerikanske statsborgere må kjøpe helsevesenet forsikring fra en privat operatør, eller betale en straff, var ukonstitusjonelle. Høyesterett styrte at det var konstitusjonelt, under kongressens rett til å pålegge en skatt.
Representanthuset stemte for å oppheve loven mange ganger. I 2013 sluttet de regjeringen og truet med mislighold på grunn av gjeld hvis den ikke ble defundert . Det har vært så mye motstand, faktisk at 22 prosent av amerikanerne tror at loven allerede er blitt opphevet.