Hvem betaler egentlig for Obamacare?
CBO-rapporten sa at ACA reduserte budsjettunderskuddet med 143 milliarder dollar mellom 2010-2019.
Keepics sa et program på 940 milliarder dollar som utvidede tjenester ikke kunne spare penger. Men det meste av besparelsene er fordi Obamacare sørget for at 95 prosent av amerikanske borgere hadde helsevesenet. Det reduserte helsetjenesterskostnadene ved å gjøre forebyggende helsetjenester rimelig for de 33 millioner som ikke hadde noen forsikring. De måtte ikke vente til deres sykdom ble så kritisk at de brukte sykehushospitalet som deres primære omsorgsleverandør. Dette reduserte økningen av nasjonale helsekostnader for alle.
Obamacare skatter og andre avgifter kompenserer også kostnaden for programmet. Her er et sammendrag av alle måtene ACA lagret penger på.
Reduser Medicare Betalinger med $ 335 milliarder
Hvert år godtar Medicare visse betalinger for dekket tjenester til helsepersonell. Disse årlige oppdateringene ble redusert med 21 prosent og sparte 196 milliarder dollar. Sykehusgruppene ble enige om å gi opp sin del av $ 155 milliarder kroner.
De forventet å gjøre 170 milliarder dollar ved å behandle færre uforsikrede pasienter.
En annen $ 136 milliarder ble spart ved å redusere overbetalingene fra Medicare Advantage. Denne private helseplanen dekker en av fem seniorer. Medicare Advantage koster 13 prosent mer enn tradisjonell Medicare. Besparelser startet i 2011.
Tilleggsgebyr til narkotikaforetak Netto $ 107 milliarder
Narkotikabedrifter vil bli belastet høyere gebyrer for å dekke "doughnut hole" i Medicare Prescription Drug Part D fordeler. Medicare dekket bare de første $ 2.840 i reseptbelagte legemiddelkostnader. Før Obamacare betalte pasienten 100 prosent opp til $ 4,550, før Medicare dekning ble sparket inn igjen. ACA bidro til å dekke kostnadene ved doughnuthullet: $ 250 per pasient i 2010, 50 prosent i 2011 og 100 prosent i 2020.
De ekstra legemiddelavgiftene ble anslått å legge til 84,8 milliarder dollar i omsetning over 10 år. De subsidierte kostnaden for reseptbelagte legemidler, og sparte Medicaid 38 milliarder dollar.
Påkalle avgiftsskatt på høye premieforsikringsplaner Legg til $ 32 milliarder
I 2018 vil forsikringsselskaper betale 40 prosent avgiftsskatt på såkalte "Cadillac" high end helseforsikringsplaner.
Skatte høyinntektsfamilier Legg til $ 210 milliarder
Medicare skatt på inntekt og kapitalgevinster ble økt for 5 millioner høyinntektsfamilier i 2013. Det inkluderer 1 millioner mennesker som lager mer enn $ 200.000 og 4 millioner par arkivering i fellesskap som lager mer enn $ 250.000. De vil betale 3,8 prosent i Medicare skatt på utbytte, kapitalgevinst, leie og royalties. De vil også betale 2,35 prosent i Medicare inntektsskatt, opp fra 1,45 prosent.
Skattearbeiderne legger til $ 65 milliarder
Arbeidsgivere med mer enn 50 ansatte må gi helseforsikring. Ellers betaler de en skatt på $ 2000 per arbeidstaker hvert år hvis noen av dem mottar føderale subsidier til å kjøpe helseforsikring. Enkeltpersoner må kjøpe dekning eller møte en ekstra skatt på bøter. Det startet i 2015.
Utdanning Spar på $ 19 milliarder
ACA eliminert Sallie Mae som mellommann som administrerer føderal finansiering for studielån. I stedet låner utdanningsdepartementet direkte til elevene. Siden da har mengden av lån eid av den føderale regjeringen firedoblet. Det var nok besparelser for å øke Pell Grant-programmet med 36 milliarder dollar.
Mars 2012 oppdatering
I mars 2012 utstedte CBO en oppdatering som viste at ACA ville koste 50 milliarder dollar mindre enn det som ble opprinnelig tenkt. Det er fordi CBO så på 2012-2021, en 10-årig periode som var to år ut fra den første analysen.
Inntektene fra ACA øker over tid, oppveier ytterligere kostnader.
Virkning av Høyesterettsbeslutning
Den 28. juni 2012 opprettholdt Høyesterett det meste av ACA. Det tillot stater å avvise føderale midler for å utvide Medicaid til å inkludere flere lavinntektsboere. Som et resultat anslår CBO at 3 millioner færre mennesker ville ha forsikring. Det lagret $ 84 milliarder mellom 2012 og 2022.
For mer om hvem som virkelig betaler for Obamacare, se boken The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .