Medisinske medisineringstiltak må gjøres hvert år
Disse tallene kan virke høye, men de virkelige nyhetene for føderale budsjettmakere og helsepersonell er at når babyboomere blir eldre i regjeringens sponsede helseprogram, vil Medicare-mottakere vokse i antall og trenger.
Inntil 2030 kunne Medicare innmelding nå eller overstige 79 millioner .
For mer enn noen annen grunn, betyr dette for farmakere fordi hver ekstra Medicare-mottaker blir en pasient med Medicare Part D reseptbelagte legemiddeldekning. Som folk går inn i Medicare, har de muligheten til å velge en reseptbelagte legemiddelplan, eller PDP, i tillegg til deres standard del A og del B dekning. Det andre valget hvis det gjelder Medicare Advantage dekning, som også er referert til som Medicare Part C, som kombinerer helsevesenet i en enkelt policy.
Å gjøre valget for separate narkotikafordeler kan forvirre eller overvelde noen pasienter. Heldigvis kan farmasøytene hjelpe eldre og funksjonshemmede pasienter med å finne sine beste del D-alternativer.
Kjenn apotekets planer
Apotekere som praktiserer i samfunnet, langtidspleie og sykehusinnstillinger er spesielt godt posisjonerte for å hjelpe pasientene til å sortere gjennom Medicare Part D-valgene.
For å forberede seg på å tilby denne forsikringsrådgivningen, må apotekerne gjøre to ting.
Først må apotekerne forstå at enhver Medicare-mottaker kan trenge litt informasjon og råd om del D PDPer hvert år. Sentrene for Medicare & Medicaid Services gir begunstigede muligheten til å endre narkotikaplaner hver 12. måned.
Åpen registrering går fra oktober til desember, og pasientene kan bytte uansett årsak eller hvor lenge de har vært med en annen PDP.
For det andre må apotekerne sjekke hvilken del D planlegger at deres apotek eller praksis aksepterer. Egentlig velger du å akseptere PDP-dekning, er det egentlig bare en bekymring for uavhengige og konsulentapotekere, men noen farmasøyter som snakker med pasienter om Medicare Part D, skal kunne svare på det essensielle og sikker på å bli spurt, spørsmålet "Kan jeg bruke den planen her ?"
Advis, ikke styre
Ifølge loven kan apotekere ikke anbefale en bestemt reseptbelagte legemiddelplan til en Medicare-pasient. Hvilke farmasøyter kan og bør gjøre, er å hjelpe pasientene til å finne så mye relevant, objektiv informasjon om del D-muligheter som mulig. Når denne informasjonen er funnet, kan apotekere hjelpe pasienter å anvende utvalgskriterier.
Den eneste beste ressursen for å lære om Medicare PDP er CMS Medicare Plan Finder. Den elektroniske databasen guider brukerne til å svare på spørsmål som er utformet for å matche sin plassering, alder, Medicaid status og medisinering historie til PDPer som kunne dekke sine behov. Resultatene inkluderer informasjon om månedlige del D premier og generell sambetaling ved medisineringstype og 30- eller 90-dagers forsyning.
Pasienter og farmakere kan også få denne informasjonen fra CMS via telefonen ved å ringe 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Apotekere bør være forberedt på å supplere Plan Finder-resultater med egen kunnskap om hvordan PDPene de arbeider med, opererer, andre mottakeres erfaringer med tilgjengelige planer og litteratur eller nettbasert informasjon fra forsikringsselskapene som administrerer planene.
Kostnaden er bare en bekymring
Medicare mottakere, som enhver pasient, vil trolig fokusere på bunnlinjen når man vurderer hvilken del D som planlegger å velge. Apotekere må utvide det fokuset, særlig siden noen av planene som tilbys, sannsynligvis vil ha svært lave premier, null-deduksjoner og minimal eller ikke-eksisterende sambetaling for mange stoffer.
Et hensyn pasienter må ta er om en plan bare er tilgjengelig der de bor, eller om de kan bruke fordelen over USA.
CMS sertifiserer regionale og nasjonale del D PDPer. Personer som reiser ofte eller har bosted i mer enn en stat, vil best bli betjent av en nasjonal plan.
Pasienter må også forstå at alle "gratis" medisiner ikke dispenseres likt. Mange planer tilbyr de laveste premiene og samarbeider til pasienter som får resepter fylt og dispensert av posttjeneste apotek. Pasienter som foretrekker apotek i samfunnet må kanskje godta høyere kostnader utenom lommen.
Det viktigste hensynet pasientene må ta er hvilke medisiner en plan dekker. For å kvalifisere som en CMS-godkjent PDP, må en narkotikaplan ha en formulær som inneholder et minimum antall medisiner i en rekke terapeutiske kategorier. Medicare Part D grunnlinjeformular er imidlertid langt fra omfattende.
Plan Finder vil returnere en liste over del D planer som har pasientens nåværende resept på formular, men hver plan kan ikke være hensiktsmessig for å møte pasientens endringsbehov. For en farmasøyt betyr dette at vurderingen av pasienten er like viktig som å vurdere en plan når du gir råd om hvordan du velger en PDP.