Helseforsikring Myntforsikring

Coinsurance og ut av Pocket Health Insurance Costs

Coinsurance Definisjon

Coinsurance er mengden penger du vil betale ut av lommen for en dekket medisinsk eller helsetjenester kostnad etter at du betaler egenandel på helseplanen. Coinsurance er vanligvis uttrykt som et prosentvis beløp. Kredittforsikringsklausulen vil indikere hvilken prosentandel du vil betale, og hvilken prosentandel forsikringsselskapet vil betale.

Med samforsikring deler forsikringsmottakeren kostnaden for forsikret tjeneste hos forsikringsselskapet med en forutbestemt prosentandel som er omtalt i retningslinjens samforsikringsklausul.

Du betaler en del av kostnaden for tjenesten som er forsikret, og forsikringsselskapet betaler den andre delen. Coinsurance er et vanlig begrep som finnes i helseforsikring .

Hva betyr Coinsurance Prosent?

Når en forsikring inneholder en samforsikringsklausul, vil den bli indikert som en prosentandel.

Vanlige myntsikkerhetsprosent er 30/70 eller 20/80. Dette ville bety at du som forsikret betaler 20% i en 20/80 samforsikringsklausul, eller 30% av kostnaden i en 30/70 samforsikringsklausul.

Forsikringsselskapet betaler størstedelen av kostnaden ved høyere prosentandel. Din samleserverandel er den laveste prosentandelen, den representerer det du betaler. For eksempel, 80% i en 20/80 og 70% i en 30/70 coinsurance klausul.

Eksempel på hvordan Coinsurance fungerer med en fradragsberettiget

De fleste helseforsikringspolicyene har en samforsikringsklausul. Coinsuranceprosenten er basert på del av kostnadene etter at fradragsberettiget er betalt eller fjernet fra totalbeløpet.

Hvis din medisinske regning er $ 1500 og du har en $ 500 fradragsberettiget, så er delen som samforsikringen gjelder for, etter fradragsberettiget. Så myntsikkerheten gjelder for de resterende $ 1000.

Ved en 20% coinsurance-klausul betaler du først $ 500 fradragsberettiget, deretter 20% av de resterende $ 1000, som er $ 200.

Forsikringsselskapet ville betale de resterende $ 800.

Dine utgifter for lommeboken vil være den samlede summen av din del av Coinsurance-klausulen og din egenandel som er $ 700, betaler forsikringsselskapet $ 800.

Eksempel på medisinsk fordel betalt med en kortsiktig forsikringsavtale

Mary hadde en 20% coinsurance klausul om hennes nye helseforsikring. Hun fikk bare en regning, for hennes siste operasjon, fra hennes helseforsikringsselskap.

Summen av regningen var $ 2000. Hennes helseforsikring egenandel var $ 200 for året og ingen av hennes fradragsberettiget ble betalt ennå siden dette var hennes første krav.

Dette betyr at Mary måtte betale ut sin egen lomme, sin fullstendig fradragsberettiget ($ 200), og deretter 20% av det gjenværende beløpet på forsikringsregningen ($ 360). Så, hennes totale ut av lommekostnad for operasjonen hennes var $ 560 ($ 200 + $ 360).

Tre viktige ting å forstå om Coinsurance

1. Hvis du er heldig nok til å ha dekning under to helseforsikringsplaner , som i henhold til en ektefelle eller en hjemmepartners helseforsikringsplan , og en av dem har en annen samforsikringsklausul, kan du kanskje få mer av din medisinske regning dekket av strategisk kombinere dine helseforsikringsplaner ved å samordne fordelene når du legger inn din helseforsikringskrav . Merk at dersom begge ytelsesplanene har samme samforsikringsklausul, vil du ikke kunne dra nytte av denne strategien. For eksempel har Johns primære helseforsikringsselskap en 50/50 medforsikringsklausul. Imidlertid har han dobbelt forsikring under hans partner Elisabeths plan som har en 20/80 myntklausul. Hans primære operatør vil betale 50% av kostnaden for hans medisinske tjenester, men ved hjelp av en samordning av fordelene i hans krav kan han også bruke Elisabeths plan som dekker 80% for å spare penger.

1. Hvis du allerede har betalt det maksimale beløpet du må betale på fradragsretten, må du kanskje ikke betale fradragsberettiget for tjenesten, og du må ikke redusere kostnadene for egenandel før du får forsikringsselskapet til å betale deres del av kravet i henhold til samforsikringsklausulen.
2. Strategisk forståelse av hvordan coinsurance, koordinering av fordeler og fradragsberettigede arbeid på helseplanen, kan spare deg for mye penger, så vær sikker på at du fullt ut leser alle vilkårene for en policy før du velger ditt valg og ikke signerer et frafall av helseforsikring for en annen policy hvis du ikke er sikker. Snakk med din representant for å forstå dine valg fullt ut.