Velge en mer fleksibel helseforsikringspolicy med mindre begrensninger
Hva er en helseforsikringsplan?
En helseforsikringsplan er en helseplan som gjør at du kan velge lege, helsepersonell, sykehus eller tjenesteleverandør etter eget valg, og gir deg størst fleksibilitet og frihet i en helseforsikringsplan.
Hensynsplaner for helseforsikring er også kjent som en "tradisjonell erstatningsplan" eller en "serviceavtale". Planen bidrar til å gi beskyttelse mot kostnadene ved medisinske utgifter.
Fordeler med erstatningsforsikringsplaner
En viktig funksjon i helseforsikringsplanen er at det ikke tvinger deg til å velge en primærhelsetjeneste lege.
Hensynspolitikken er forskjellig fra politikk som tilbys av helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOer) og foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOs) fordi det gir deg mulighet til å skaffe medisinsk behandling der du velger og deretter erstatningshelsepolitikken gir kompensasjon for en sett del av kostnadene. I tillegg er erstatningsforsikringsplaner også unike fordi de tillater deg å henvise til spesialister, de krever ikke at du får en henvisning for å bli kompensert dersom du velger å se en spesialist.
Den typen frihet som er tilgjengelig ved en helseforsikringsplan, kan være verdifull for å styre din egen helsetjeneste. Dette er vesentlig annerledes enn HMO, IPA og PPO som bruker administrert behandling og kan tvinge deg til å velge en primærbehandling som en del av planen.
Skadesløsningsforsikringsplaner involverer ikke et leverandørnettverk.
Er en erstatningssykeforsikringsplan rett for deg og din familie?
Ytelsesforsikringsplaner har de fleste fordeler når følgende er viktige for deg:
- Du har ikke eller ønsker å forplikte seg til en primærhelsetjeneste lege. I motsetning til HMO og PPO er tvangsplanen ikke tvunget deg til å velge primærpleie lege, og dette blir og fordeler ved å ha valgfrihet.
- Du har ikke noe imot å betale litt mer for din helseforsikring kostnader eller fradragsberettiget
- Du er ikke bekymret for å velge leverandører som ikke er registrert for kostnader. Dette betyr at fordi du ikke er en del av et nettverk i en helseforsikringsplan, kan kostnadene til legene og spesialistene du velger, strekke seg utover definisjonen av UCR. Du må ta hensyn til hvordan valgene påvirker kostnadene dine.
- Du bor i en geografisk region hvor tilgang til legene og medisinske tjenester du vil ha, ikke vil bli inkludert i en HMO- eller PPO-plan.
Betingelser for helseforsikring Plan kostnader og fradragsberettigede
Skadesløsningsforsikringsplaner betaler en del av dine medisinske kostnader hos leverandøren av ditt valg, men kan være gjenstand for en fradragsberettiget.
Med en erstatningsplan betaler du den første delen av medisinske kostnader til du har betalt opp til grensen for din del, som er kjent som fradragsberettiget. Fradragsberettiget i en erstatningsplan kan variere fra $ 100 for enkeltpersoner og opptil $ 500 i gjennomsnitt for familier og varierer basert på tjenesteleverandøren eller forsikringsselskapet.
Når du betaler fradragsberettiget, vil planen betale resten av helseforsikringskostnadene opp til de maksimale grensene i kontrakten din.
Skadesløsholdspolitikken kan også inkludere sambetalings- eller medforsikringsklausuler . Selv om erstatningsplaner for helseforsikring noen ganger kan koste mer ut av lommen til enkeltpersoner, er fordelen ved å henvende seg til spesialister og friheten til å få tilgang til omsorg uansett hvor du vil, uten geografisk begrensning, det er vel verdt investeringen for mange.
Skadesløshetsforsikringsplaner mot HMO og PPO-planer
I motsetning til HMO og PPO helseforsikringsplaner, gir de fleste erstatningsregler deg muligheten til å velge en lege , spesialist og sykehus som du ønsker når du søker helsetjenester. Skadesløsningsplaner betraktes som avgiftspliktige helseforsikringsplaner hvor du har frihet til å velge helsetjenester og så lenge tjenestene dine er kvalifiserte, kan du bli belastet avgift avhengig av hvordan retningslinjene dine er skrevet.
Noen ganger koster helseforsikringsplaner mer enn HMO og PPO, men utbetalingen er fleksibiliteten til valg.
Tilgang til spesialister med erstatningsforsikringsplaner
Evnen til å henvise til en spesialist kan være en betydelig fordel ved å skaffe den beste helsetjenesten, og er lett en av de største fordelene med erstatningsplaner for helseforsikring.
4 viktige nøkkelord for å forstå en helseforsikringsplan
Hvis du har mulighet til å velge en erstatningsregel for helseforsikring , er det fire viktige punkter å huske:
1. Skadesløsningsplaner og den vanlige, vanlige og rimelige (UCR) -renten
UCR-priser er de beløpene som medisinske leverandører i ditt område pleier å betale for tjenester fordi erstatningsplaner er selvstyrte helseforsikringsplaner, det er ikke noe nettverk som angir prisene som de valgte leverandørene vil belaste. Som et resultat vil du bli kjent med kostnadene som planen din utpeker som vanlig og vanlig mot hva den valgte leverandøren vil belaste for tjenester for å unngå uventede kostnader. Spesielt hvis du går til andre geografiske områder. Generelt oppfyller de fleste leverandører kriteriene, men det er viktig å bli informert når du bruker en selvstyrt plan som en helseforsikringsplan.
2. Forståelse av fradragsberettigede og sambetalinger for erstatningsforsikring
Du kan ha en fradragsberettiget . Fradragsberettiget er beløpet du må betale før de økonomiske fordelene er gitt. Hvis helseprisene dine er dekket eller kvalifisert for betaling i henhold til retningslinjene, gjelder fradragsberettiget.
Etter fradragsberettigelse kan det hende du må betale for betaling. En betaling er en prosentandel du betaler av de resterende kostnadene etter fradragsberettiget. For eksempel: Hvis de kvalifiserte kostnadene dine er $ 800, og du har en $ 200 fradragsberettiget, forlater det $ 600 igjen. Si at sambetalingen din er 20%. Det betyr at du fortsatt må betale 20% av det gjenværende beløpet på $ 600, som vil være $ 120. Finn ut fradragsberettigede og medforsikringskrav i en erstatningsforsikringsplan for å være sikker på at du kan dekke kostnadene.
Noen helsepolitikker gir også et maksimumsbeløp som du må betale som medforsikring. Disse retningslinjene blir fordelaktige fordi du ikke lenger må betale medforsikringen når du har oppnådd det maksimale beløpet. Avhengig av din medisinske situasjon kan dette bidra til å håndtere de maksimale kostnadene du vil betale som en del av retningslinjene.
3. Hensyn til helseplaner begrenser ikke tilgang basert på geografisk plassering
Som forklart i vår definisjon av erstatningsplanen over, i en erstatningsplan har du friheten til å velge lege, spesialist eller sykehus med få, om noen begrensninger.
I noen tilfeller kan HMO og PPO begrense alternativene til en lege, spesialist eller sykehus ved geografisk begrensning, eller område der leverandøren befinner seg. Dette gir en betydelig fordel for friheten som tilbys av en erstatningsplan for mange mennesker.
4. Skadesløsninger og forebyggende helsetjenester
Noen erstatningsforsikringsplaner kan ikke dekke forebyggende tjenester, mens andre gjør det. Forebyggende helsetjenester inkluderer årlige opptaksprøver og andre rutinemessige kontorbesøk som er utformet for å forebygge sykdommer. Før du velger en helseplan, vær sikker og diskutere hvordan forebyggende tjenester er forsikret, og hvor mye kompensasjon du kan forvente. Dette vil hjelpe deg å gjøre valget for best mulig plan. I noen tilfeller kan kostnader for disse tjenestene ikke regnes med fradragsberettiget.
Hvordan vite hva som dekkes av en helseforsikringsplan
Ditt helsepolitikk hefte eller din helsestøtte hakke vil stave ut vilkårene for hva som er dekket og hva som ikke er dekket. Les retningslinjene eller fordelerheftet ditt før du trenger helsetjenester, og spør din helseforsikringsagent, forsikringsselskap eller arbeidsgiver om å forklare alt som er uklart.