I 1965 etablerte en endring av lov om sosial sikkerhet Medicare og Medicaid. Medicare og Medicaid er begge regjeringsprogrammer.
Medicare og Medicaid har lignende navn, slik at folk ofte blir forvirret om hva hvert program dekker. I enkelte tilfeller kan folk være kvalifisert til å bli dekket av begge programmene.
Du har også muligheter i dekning, noe som gjør at disse to programmene blir enda mer forvirrende, men forstå forskjellene og hvordan disse to programmene fungerer, kan spare penger på helsekostnadene dine .
Her er en gjennomgang av hvem som kvalifiserer for Medicare og Medicaid, hva er dekket med noen av de viktigste forskjellene.
Viktige forskjeller mellom Medicare og Medicaid
- En viktig forskjell mellom Medicare og Medicaid er at man først og fremst er aldersbasert, og den andre er inntektsbasert, og fordeler mennesker med begrensede økonomiske ressurser, uansett alder.
Medicare er et føderalt regjeringshelseprogram tilgjengelig for personer i alderen 65 og eldre, eller under 65 år med visse medisinske funksjonshemminger eller sykdommer.
vs.
Medicaid er et felleskontrollert statlig og føderalt regjeringshelseprogram hvis valgbarhet er basert på inntekt i stedet for alder eller funksjonshemning. Medicaid ble utviklet for å hjelpe folk og familier med begrensede økonomiske ressurser å få helsepersonell.
- Medicare gjelder for den kvalifiserte personen, ikke hele familien. Medicaid gjelder familiens situasjon, så hvis ett medlem er dekket, vil alle familiemedlemmer kvalifisere seg for Medicaid.
- Du kan søke om Medicaid når som helst din situasjon garanterer det, du trenger ikke å vente på en åpen innmeldingsperiode. I de fleste tilfeller kan personer som kvalifiserer for Medicaid være unntatt fra den enkelte straffen. Se kvalifikasjonskriteriene nedenfor. Mens når du søker om Medicare utenfor den åpne innmeldingsperioden, kan du bli straffet.
- Medicaid dekning og kvalifisering varierer fra stat til stat på grunn av at det er både føderalt og statsforvaltet. Medicare grunnleggende er standard.
Forskjeller i Dental og Vision Care i Medicare vs Medicaid
Medicare planer A og B inkluderer ikke tannpleie som rengjøringsmidler, fyllinger, tannekstraksjoner, proteser, tannplater eller andre tannlegemidler, mens Medicaid kan dekke forebyggende tannpleie for voksne i enkelte stater, samt behandling i andre. Dette varierer fra staten, men kan være en klar fordel i forhold til Medicare alene.
- Under spesielle forhold kan Medicare Part A dekke tannpleie hvis det mottas på et sykehus. Dette vil normalt ikke inneholde standard tannpleie.
- Medicaid dekker tannpleie for barn.
Vision Care som øyeteksamen, optometrisk behandling eller briller kan dekkes av Medicaid i de fleste stater, mens Medicare kan inkludere en grunnleggende visjonstest som en del av Medicare Del B dekning i "Welcome to Medicare" forebyggende besøk eller det årlige "Wellness" besøket .
Kilder til hjelp for å forstå Medicare og Medicaid-alternativer
Å prøve å forstå all informasjon om Medicare eller Medicaid kan være veldig forvirrende. Det er mange programmer tilgjengelig, og det er ofte vanskelig å gjøre det riktige valget.
Det er heldigvis mange steder å få gratis informasjon for å hjelpe deg med å ta gode beslutninger. Det er også flere programmer som kan være tilgjengelige, avhengig av hva du trenger.
Statens helseforsikringsprogram (SHIP)
Statlige helseforsikringsprogrammer (SHIP) gir gratis, grundig, ikke-forutinntatt informasjon for å hjelpe folk å forstå deres dekning og statlige programalternativer som kan bidra til å spare penger. Du kan finne ut om det finnes et lokalt SHIP-kontor i nærheten av deg, eller få kontaktinformasjon fra SHIP-nettstedet.
Forstå Medicaid Dekning
Medicaid kan gi gratis eller billig helsevesen til lavinntektsindivider og familier, gravide, eldre og funksjonshemmede.
Ifølge The Kaiser Family Foundation ble 20 prosent av personer i USA dekket av Medicaid / CHIP i 2015:
Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP) gir helse og langtidspleie dekning til mer enn 74 millioner mennesker i USA
Medicaid føderale regler spesifiserer visse obligatoriske fordeler, og hver stat kan velge å tilby valgfrie fordeler i tillegg til det grunnleggende. Fordi Medicaid i siste instans forvaltes av hver stat, kan staten bestemme omfanget av de valgfrie fordelene, samt kvalifikasjonskriteriene.
Hvordan kvalifisere for Medicaid
Medicaid dekning er forskjellig fra Medicare fordi den er basert på økonomisk støtte og ikke alder. Følgende kriterier tas i betraktning når man ser på kvalifisering for Medicaid:
- inntekt
- husholdnings størrelse
- uførhet
- familie status
Personer som kan være kvalifisert for Medicaid kan omfatte gravide, tenåringer som bor alene, foreldre til syke barn, personer med høye medisinske kostnader, blinde eller funksjonshemmede, eller familier med lav inntektsnivå eller enkeltpersoner.
Måten finansiell støtteberettigelse er bestemt av, varierer fra stat til annen. Noen stater som har "Utvidet Medicaid" inkluderer høyere inntektsnivåer i deres kvalifikasjonskriterier enn stater som ikke har utvidet Medicaid.
Denne lenken vil hjelpe deg med å finne ut om staten din utvider Medicaid, og se om du kvalifiserer for Medicaid basert på inntekt eller hvis du kvalifiserer for ytterligere besparelser på helsevesenet.
Eksempler på de grunnleggende eller "obligatoriske" medicaid-fordelene
Her er noen eksempler på grunnleggende viktige tjenester som kan inngå i Medicaid:
- Sykehusbehandling og klinisk behandling
- Laboratorium og røntgen tjenester
- Doktorgrad, sykepleie, medisinsk og kirurgisk tannlege
- Familie planlegging og jordmor tjenester
- Sykepleie tjenester for personer i alderen 21 år eller eldre
- Hjemhelsetjenester for personer som er kvalifisert til sykepleiefasilitetstjenester
- Pediatrisk og familie sykepleier utøvere tjenester
- Screening, diagnose og behandlingstjenester for personer under 21 år
"Dual kvalifisert" kan du ha Medicare og Medicaid?
Folk som har Medicare kan også kvalifisere seg for Medicaid og bruke Medicaid til å betale månedlige premier og ut-av-lommekostnader som deductibles av Medicare-programmet. Hvis du kvalifiserer for begge, er du "Dual Qualified"
Medigap er en annen form for tilleggsplan for Medicare som kan bidra til å dekke sambetalte og fradragsberettigede hvis du ikke kvalifiserer for Medicaid.
Forståelse Medicare Dekningsalternativer
Medicare gir dekning i flere "deler", med forskjellige planalternativer . Du kan ha original Medicare eller en fordelingsplan .
Du kan få Medicare fra regjeringen, eller gjennom privat forsikring. Å ta Medicare gjennom en privat forsikring, som for eksempel Advantage Plan, kan gi deg flere muligheter i din omsorg, for eksempel lære mer om ulike typer helseforsikring her .
- Medicare Del A dekker sykehus tjenester og er vanligvis gratis. Du kan imidlertid betale for Medicare del A under noen omstendigheter, for eksempel hvis du ikke jobbet lenge nok.
- Medicare del B dekker medisinske tjenester, det er en kostnad forbundet med del B dekning.
Medicare Deler A og B dekker ikke tannpleie, dette kan være dekket av en ekstra tilleggsplan for helseforsikring .
- Medicare del C, kan være litt forvirrende fordi den dekker delene A og B, og kan til og med inkludere reseptbelagte legemiddelkostnader. Medicare del C er det som er kjent som en fordelingsplan. Du kan kanskje få en fordelingsplan som også kan tilby synet og tannpleie. Pass på og sjekk alle alternativene dine når du undersøker en fordeleplan.
- Medicare del D dekker reseptbelagte legemidler
Hvis du vil få tilgang til en liste over hva Medicare kan dekke, kan du sjekke denne listen med Medicare test, service eller vareomslag for detaljerte opplysninger.
Hvordan kvalifisere for Medicare: Støtte for del A, B og C
Medicare Del A Kvalifisering: Du må være 65 år eller eldre. Du kan kvalifisere for Medicare hvis du er under 65 år med visse funksjonshemminger eller tilstander, nyfasesykdom i sluttrinnet eller Lou Gehrigs sykdom. Hvis du er deaktivert og mottar trygdpenger i mer enn 24 måneder, kan du bli registrert i Medicare Part A automatisk.
Medicare del B Kvalifisering: Hvis du kvalifiserer for del A, har du vanligvis møtt de samme kriteriene for å kvalifisere for del B.
TIPS: Medicare del B er valgfritt, så sørg for og registrer deg for det i tide eller du kan betale en straff for å synge etter innmelding.
Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) Støtteberettigelse: For å være kvalifisert for del C, må du oppfylle kriteriene for A og B, men du kan ikke ha: End-stage nyresykdom eller kreve hospice omsorg. Du kan bytte fra Plan A og B til Plan C i løpet av innmeldingsperioden . Hvis du ønsker å endre utmeldingsperioden, kan du bli straffet.
Tilleggsressurser:
Les mer om Medicare i en innledende veiledning til Medicare Deler A, B, C og D eller detaljer om Federal Fattigdomsnivå - Retningslinjer og diagrammer her .
Medicare Savings Programmer og Medicare Extra Help Program
Det finnes flere typer Medicare Savings Programmer som kan hjelpe hvis du ikke er kvalifisert for Medicaid. Det er verdt å se på disse for å se om du kvalifiserer. Du kan også være interessert i å se på Medicare Part D Low Income Subsidy for reseptbelagte legemidler: The Medicare Extra Help-programmet.
Medicaid Fakta og informasjon
Kaiser Family Foundations Medicaid Pocket Primer tilbyr omfattende informasjon og en sterk oversikt over viktigheten av Medicaid-programmet i USA og data om de ulike personene som har nytte av dekning.