Opphevelse av Affordable Care Act (Obamacare)
Hva skjer: Kongressledere snakker om å vedta lovgivning innen midten av februar som vil oppheve ACA, men hvilket skjema som opphevelse kan ta, er uklart.
Karen Pollitz, seniorkammerat ved ikke-partisk Kaiser Family Foundation, sier det er sannsynlig at "kravet om at enkeltpersoner skal kjøpe helseforsikring og kravet til store arbeidsgivere om å gi det" ville bli opphevet umiddelbart, mens andre stykker av loven ville forbli til en avtaleplan er avtalt. På den annen side mener Devon Herrick, helsekonom på Nasjonalt senter for politikkanalyse, en konservativ tenktank, at republikanerne vil fortsette forsiktig. "Republikanerne kan ikke oppheve Obamacare uten hjelp fra om lag åtte eller ti demokrater," sier han.
Hva det betyr for deg: Hvis og når ACA er opphevet, kan sunne mennesker som for tiden kjøper helseforsikring som føler at det er en kostnadsbyrde, falle deres dekning uten straff. Avhengig av hvor mange vil overvektingen av ikke-så-sunne mennesker på helseforsikringsruller vil føre til at forsikringsselskapene øker sine priser.
I 2018 spår eksperter at mange forsikringsselskaper vil sannsynligvis forlate markedet.
Kan du gjøre noe for å forberede? "Dette er som å forberede snøen - det kommer enten til å falle eller det er ikke," sier Pollitz. "De beste menneskene kan nå, få dekning som er tilgjengelig for dem de har rett til, og den økonomiske hjelpen [i form av subsidier] de har rett til i henhold til gjeldende lov."
Erstatning av ACA
Hva skjer: Tre forskjellige planer for å erstatte ACA har blitt drevet av republikanske partiledere og kongress. En plan kommer fra senatorene Richard Burr (R-NC) og Orrin Hatch (R-UT) og kongressleder Fred Upton (R-MI); en er fra huset høyttaler Paul Ryan (R-WI); og den tredje er fra kongressleder og HHS Nominee Tom Price (R-GA). Vi vet ikke nøyaktig hva en erstatningsplan vil se ut, men det er noen vanlige elementer.
Hva betyr det for deg: ACA introduserte begrepet "viktige helsemessige fordeler" - en føderal standard for fordeler som må leveres av enhver forsikringsplan - inkludert pediatrisk tjenester, psykisk helse, barnehelsetjeneste, reseptbelagte legemidler og prevensjon. De tre republikanske forslagene inkluderer ikke denne typen helsefordelsestandard, slik at du kan miste forskjellige aspekter av dekningene dine, og en nødsituasjon vil resultere i høyere kostnader utenom lommen på grunn av høyere fradrag.
På den annen side vil du sannsynligvis betale en lavere månedlig premie, siden mindre dekning er nødvendig, og du vil ikke bli tvunget til å betale for dekning du ikke tror du trenger eller betaler en straff hvis du velger bort. ACA fastsetter også standarder for hvor mye forbrukere kan bli pålagt å betale gjennom sine fradragsberettigede, og disse tre planene vil eliminere disse prisdelingsstandardene.
Utskiftingsplanene diskuterer å bevare forhåndsbetingelsesklausulen, men bare for personer som forblir kontinuerlig dekket - noe som betyr at det ikke lenger kan bety at de blir sviktet eller betaler høyere priser. Til slutt får de fleste av de 150 millioner amerikanerne under 65 år med helseforsikring det gjennom arbeid, sier Pollitz. Men en annen fellesitet i disse tre regningene ville være å begrense eller avslutte skattestøtten som den føderale regjeringen gir for helsepersonell til ansatte. Det ville føre til at arbeidsgivere kutter eller begrenser fordelene eller skifter mer av kostnadsbelastningen til deg.
Mulig søksmål
Hva skjer: I mai regjerte en føderal dommer - til fordel for House Republicans - at Obama-administrasjonen ulovlig brukte penger som kongressen aldri hadde bevilget å betale for en del av ACA. Betalingene i spørsmålet var for kostnadsdelingsstøtte for å redusere kopier og fradrag for lavinntektsrolle; om lag 60 prosent av befolkningen i markedet mottar i dag dem.
Slik har dette vært i praksis: Si at du kjøper en "sølv" -plan (med fradrag på $ 2000 eller $ 3000 per person). Forsikringsselskapet selger det til deg til den prisen, men støter fordelene til planen (til de som er mer lik en gull- eller platinivå), og regjeringen betaler senere forsikringsselskapet tilbake forskjellen. De har valgt denne løsningen, forklarer Pollitz, fordi det ville være en hodepine for regjeringen å skrive en enkelt sjekk hver gang du går til legen eller har en prosedyre gjort. "Forsikringsselskapene selger deg i utgangspunktet en Cadillac til en Volkswagen-pris og blir senere refundert av regjeringen," sier Pollitz.
Men dommeren ble enige om at Obama-administrasjonen ikke har myndighet til å tilbakebetale disse forsikringsselskapene og beordret administrasjonen til å stoppe. Dommeren holdt ordren - noe som betyr at den ikke trer i kraft - ventende appell, og fristen for innlevering av klagen er 21. februar. Hvis avgjørelsen står ved klage, kan den nå Høyesterett om om to år.
Hva det betyr for deg: Hvis regjeringene opprettholdes, kan forsikringsselskaper på markedet stryke - de vil miste penger raskt på grunn av at de ville tilby bedre planer for lavere kostnader og ikke ville bli refundert. Som et resultat kan de øke sine priser eller forlate markedet som et resultat. Kongressen kan også bestemme seg for å tilpasse pengene, men det har også komplikasjoner. Og, bemerker Herrick, denne dommen kunne "brukes som innflytelse når det gjelder å få en erstatningsplan."
Medicare Reform
Hva skjer: " Donald Trump har allerede sagt at han ikke vil at noen berører Medicare," sier Joseph Antos, helsepolitisk ekspert på American Enterprise Institute. "Jeg ser ikke noen store endringer i Medicare-programmet , men jeg kunne se noen reformer knyttet til Medicare Advantage ." Mer enn 30 prosent av Medicare-støttemodtagerne er for tiden i private Medicare Advantage-planer. Antos mener at endringer som ble vedtatt av den nye administrasjonen, kunne øke konkurransen ved å ha avgiftsbelagte Medicare-planer (som de fleste automatisk blir innmeldt på når de nå 65) direkte bud mot Medicare Advantage-planene.
Hva det betyr for deg: Mer konkurranse gir vanligvis bedre tilbud. Og hvis du bestemmer deg for å gå med en Medicare Advantage-plan, vil det sannsynligvis bedre kontrollere omsorgen du får, Herrick notater. Men det kan være færre uventede regninger - og planen kan være lettere å forstå.
Medicaid
Hva skjer: Medicaid er for tiden drevet av stater og betalt av både stater og den føderale regjeringen. Stater sender sine regninger til regjeringen, og regjeringen er mer eller mindre generøs avhengig av staten. For eksempel, i rikere stater som California og New York, betaler den føderale regjeringen omtrent 50 cent på dollaren. I fattigere stater, Alabama eller Mississippi, er den føderale regjeringen vanligvis nærmere 75 cent, sier Antos.
Den nye administrasjonen tar sikte på å gi hver stat en fast sum penger - en blokkstøtte - basert på befolkning. Det gir statene mer frihet til å drive sine planer, men samtidig legger press på dem for å stramme opp kostnadene. Et annet aspekt av dette er Medicaid-utvidelse. Trettito stater (hvis du teller DC) utvidet programmet under ACA, mottar 100 prosent refusjon i noen år, og 90 prosent for tiden. Republikanerne vil sannsynligvis redusere den prosentdelen, noe som betyr at enkelte stater vil revurdere deres utvidelsesprogram - og noen vil miste muligheten.
Hva det betyr for deg: Mindre penger til programmet i hver stat betyr at det ikke lenger kan være et enkelt spørsmål å gå til, sier beredskapsrommet midt om natten, sier Antos. Mottakere kan bli presset til å ta beslutninger med lavere kostnader, for eksempel å gjøre avtaler for å se leger i klinikker, snarere enn ER. Noen begunstigede kan også miste berettigelse avhengig av hver stats beslutning om eget utvidelsesprogram. Og siden reglene vil bli state-by-state, sier Herrick, kan statlige regjeringer også tilbakekalle muligheten til å bryte visse statlige regler, som ikke å betale en medbestilling til tiden.
Med Hayden Field